器質病變或藥物等引起（25%）：

包括生殖器官局部的炎癥，腫瘤及發育異常，營養不良，顱內疾患，其他內分泌功能失調如甲狀腺，腎上腺皮持功能異常，糖尿病，席漢氏病，肝臟疾患，血液疾患等，使用治療精神病的藥物，內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調，某些職業如長跑運動員容易出現閉經，此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。

臨床上診斷神經內分泌功能失調性的月經病，必須要排除上述的各種器質性原因。

情緒異常引起月經失調（20%）：

情緒異常長期的精神壓抑，生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷，都可導致月經失調或痛經，閉經，這是因為月經是卵巢分泌的激素刺激子宮內膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢，腦下垂體，還是下丘腦的功能發生異常，都會影響到月經。

寒冷刺激引起月經過少甚至閉經（20%）：

起居無度據研究，婦女經期受寒冷刺激，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少甚至閉經，因此，婦女日常生活應有規律，避免勞累過度，尤其是經期要防寒避濕。

節食引起月經不調（15%）：

過度節食有關專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發生月經初潮，體內脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經周期，過度節食，由于機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節食。

嗜煙酒引起月經不調（10%）：

嗜好酒煙煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調，在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%-32%的人因月經不調而到醫院診治，每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經不調者是不吸煙喝酒婦女的3倍，故婦女應不吸煙，少飲酒。

神經內分泌功能失調引起：主要是下后腦--生茶杯 -卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。

月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要標志，許多婦女發生月經失調后，只是從子宮發育不全，急慢性盆腔炎，子宮肌瘤等婦科疾病去考慮，而忽視了在子宮之外去找原因，豈不知，許多不良習慣因素也可能導致月經失調。

表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：

1、不規則子宮出血，包括：月經過多或持續時間過長，常見于子宮肌瘤，子宮內膜息肉，子宮內膜增殖癥，子宮內膜異位癥等;月經過少，經量及經期均少，月經頻發即月經間隔少于25天，月經周期延長即月經間隔長于35天，不規則出血，可由各種原因引起，出血全無規律性，以上幾種情況可由局部原因，內分泌原因或全身性 疾病引起。

2、功能性子宮出血，指內外生殖器無明顯器質性病變，而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血，是月經失調中最常見的一種，常見于青春期及更年期，分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。

3、絕經后陰道出血，指月經停止6個月后的出血，常由惡性腫瘤，炎癥等引起。

4、閉經，指從未來過月經或月經周期已建立后又停止3個周期以上，前者為原發性閉經，后者為繼發性閉經。

診斷要點

1、月經周期提前或錯后7天以上，或先后無定期。

2、月經量少或點滴即凈。

3、月經量多或行經時間超過8天以上。

如果持續一般霎時間出現以上情況 ，則有可能是月經不調，應當引起重視，因為月經不調通常也是引起不孕癥發生的一個相關因素，因此， 如果在準備懷孕的時候，最好能把月經不調情況予以改善，從而得以保證懷孕的順利進行。

鑒別診斷

根據臨床癥狀和體征，婦科檢查可以與絕大多數疾病相鑒別：

1、月經先期

(1)月經周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續3個月經周期以上。

(2)月經周期提前半月，應與經間期出血，青春期，更年期月經先期相鑒別。

2、月經后期

(1)月經周期超過35天，連續3個月經周期以上。

(2)育齡婦女周期延后，應與妊娠，青春期，更年期月經后期相鑒別。

(3)婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

3、月經先后無定期

(1)月經周期或前或后，均超過7天以上，并連續3個月經周期以上。

(2)月經周期紊亂應與青春期，更年期月經紊亂相區別。

(3)婦科檢查及B超等排除器質性病變，測基礎體溫，陰道涂片，宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

4、月經過多

(1)月經周期基本正常，經量明顯增多，在50毫升以上，或時間超過7天。

(2)婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質性疾病。

(3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。

5 、月經過少

(1)月經周期基本正常，經量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

(2)本病應與早孕相鑒別。

(3)排除因結核病引起的月經過少。

月經不調西醫治療：

確診為神經內分泌功能失調所致的月經病，在治療上應根據病情的輕重及患者的具體情況，采用不同的治療方案。月經病給患者帶來的主要問題有以下幾方面，治療也要從解決病人的這些問題人手：

(1)出血與貧血：由于經期長及經量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。

(2)周期紊亂：可采用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療，也可用中藥治療。

(3)不孕：下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵，是月經病的病理生理基礎之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

月經不調中醫治療：

月經先期

實熱型：癥見月經提前而至，量多，色深紅或紫紅，質黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干，舌質紅，舌苔黃。治療選用止血片。

虛熱型：癥見經行提前，量少色紅，質稠，伴手足心熱，兩顴骨潮紅，舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。

肝郁化熱型：癥見月經提前，量或多或少，色紅或紫，或夾有瘀塊，伴乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦，舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。

氣虛型：癥見經行提前，量多色淡，質清稀，伴神疲乏力，心慌氣短，食少，大便稀軟，舌淡，苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。

月經后期

實寒型：癥見經期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經丸。

虛寒型：癥見行經延后，量少，質清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無力，小便清長，大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。

血虛型：癥見經期延后，量少色淡，質清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。治療可選用當歸丸、八珍益母丸、當歸紅棗顆粒等。

氣滯型：癥見月經延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。

月經先后無定期

肝郁型：癥見經來或提前或錯后，經量或多或少，經行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，噯氣食少，悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸。

腎虛型：癥見經來或先或后，量少色淡，伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，足后跟痛，夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

經期延長

氣虛型：癥見月經淋漓不凈，色淡質稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。

血熱型：癥見月經持續不凈，量少色紅，伴手足心熱，口燥咽干，兩顴潮紅，舌紅，苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。

月經過多

氣虛型：癥見月經量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黃，心慌氣短懶言，四肢無力，舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。

血熱型：癥見經來量多，色深紅或紫紅，質稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。治療宜選用止血片。

月經過少

血虛型：癥見月經量少色淡，或點滴即凈，伴小腹空痛，頭暈眼花，心慌，面色萎黃，舌淡。治療選用當歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。

腎虛型：癥見月經量少，伴腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

血瘀型：癥見經來量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出痛減，舌質紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請在醫生指導下服用。

中成藥治療

1、養血當歸糖漿

【成份】當歸、白芍、熟地黃、黃芪、黨參、茯苓、川芎、炙甘草。

【適應癥】補氣血，調經。用于月經不調，行經腹痛，貧血虛弱，產后體虛，萎黃肌瘦，產后血虛。

【注意事項】1.忌食寒涼、生冷食物。 2.孕婦、糖尿病患者慎用。 3.感冒時不宜服用本藥。 4.月經過多者不宜服用本藥。 5.平素月經正常，突然出現月經量少，或月經錯后，或陰道不規則出血應去醫院就診。 6.按照用法用量服用，長期服用應向醫師咨詢。 7.服藥二周癥狀無改善，應去醫院就診。 8.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 9.本品性狀發生改變時禁止使用。 10.請將本品放在兒童不能接觸的地方。 11.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。

2、 益母草流浸膏

【成份】益母草、乙醇。

【適應癥】活血調經。用于血瘀所致的月經不調，癥見經水量少。

3、益母草膏

【成份】益母草。輔料為紅糖。

【適應癥】活血調經。用于血瘀所致的月經不調，癥見經水量少。

4、婦康寧片

【成份】白芍，益母草，當歸，香附，三七，黨參，麥冬，艾葉(炭)

【適應癥】調經養血，理氣止痛。用于氣血兩虧，經期腹痛。

5、益母草顆粒

【成份】益母草。輔料為糊精、糖粉。

【適應癥】活血調經。用于血瘀所致的月經不調，癥見經水量少。

（以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。）

月經不調日常預防

1、積極治療盆腔炎

相信患過盆腔炎的女性朋友都知道，當自己患上盆腔炎之后，只會出現月經不調的情況，在來月經期間，月經量會增多而且還有嚴重的腹痛，讓女性朋友不能正常的工作。所以，女性朋友要是發現自己患有盆腔炎，就要及時去專業的醫院接受治療，只有治療好盆腔炎才使月經恢復正常。

2、經期不同房

而有些女性朋友不懂得照顧自己，特別是現在的大學生，有時候為了滿足另一伴在經期也發生關系，這樣就有很大可能造成月經不調。另外，女性朋友要知道在經期同房還會很容易使細菌入侵陰道而患上各種炎癥，所以女性朋友在經期不要和另一伴發生關系。

3、不亂吃避孕藥

而有些女性朋友在生活中亂吃避孕藥也會導致月經不調。對于生育過的女性朋友想要避孕就是去專業的醫院進行上環手術，而對于沒有生育過的女性朋友想要避孕就是帶好質量保證的安全套，不要隨便吃避孕藥，很容易出現月經不調。

健康教育

1、自月經初潮起，就應學習，了解一些衛生常識，對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。

2、注意經期及性生活衛生，防止經，產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。

3、經期應注意保暖，忌寒，涼，生，冷刺激，防止寒邪侵襲。注意休息，減少疲勞，加強營養，增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快;平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。

4、經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚，而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因，辨證施治。

為準確判斷原因，醫師可根據患者的情況，選擇適當的檢查，常用的檢查方法有以下幾種：

1、詳細詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準確地提供資料。

2、全面體格檢查以了解有無嚴重的全身性疾病。

3、盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形，腫瘤或炎癥。

4、輔助檢查：

（1）B超檢查：反映子宮，卵巢及盆腔情況。

（2）細胞學檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

（3）活組織檢查：確定病變的性質，多用于腫瘤的診斷。

（4）內分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片，宮頸粘液，基礎體溫及子宮內膜活檢等。

（5）X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

（6）宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

（7）酌情作肝，腎功能及血液系統的檢查，必要時作染色體檢查。